Le cancer de la verge à propos de deux cas. Pathologie rare : les difficultés de la prise en charge

Introduction : Le cancer de la verge est une prolifération maligne des cellules formant les tissus du pénis. C'est une pathologie rare. Le pronostic est favorable si le traitement est précoce. Notre but était de rapporter les deux cas de cette pathologie, en informant sur son épidémiologie, surtout les difficultés sur sa prise en charge. Patients et méthodes : C'est une étude de cas clinique sur deux patients présentant un cancer du pénis dans le service d'urologie du Centre Hospitalier Universitaire Joseph Ravoahangy Andrianavalona d'Antananarivo, Madagascar. Les paramètres étudiés sont la prévalence et la prise en charge de cette pathologie. Résultats : Nous avons observé une diminution de la prévalence. La difficulté de la prise en charge est causée par la pauvreté. Conclusion : Malgré la rareté de cette pathologie, sa prise en charge est encore difficile dans notre pays. La difficulté est due à la pauvreté

Mortalite pediatrique aux urgences chirurgicales du centre hospitalier Universitaire d'Antananarivo

Objectif: La place et les problematiques des urgences chirurgicales pediatriques dans un pays en developpement ne sont pas bien connues. Aussi; nous sommes-nous permis de determiner la frequence et les facteurs de risque de mortalite pediatrique dans le cadre des urgences chirurgicales. Patients et methode: Il s'agit d'une etude retrospective sur dossiers; menee dans le service des urgences chirurgicales du Centre Hospitalier Universitaire Joseph Ravoahangy Andrianavalona d'Antananarivo. Tous les malades ages de moins de 14 ans admis dans le service du 1er janvier au 31 decembre 2006 et decedes quelle que soit leur pathologie etaient inclus. Resultats: La mortalite pediatrique s'elevait a 15;92 pour 1000 enfants hospitalises. L'age moyen des malades etait de 2;6 ans et 53;84avaient moins d'un an. Le sexe masculin representait 61;53. Une proportion de 88;52etait issue d'une famille a faible niveau socio-economique. La duree moyenne d'evolution de la maladie avant la consultation etait de 3;2 jours avec des extremes allant de deux heures a 16 jours. Les etiologies etaient dominees par les pathologies digestives acquises ou congenitales. Conclusion: Le retard de la prise en charge lie au probleme socio-economique; au manque d'equipement et la penurie de personnels qualifies pour la chirurgie pediatrique etaient autant de facteurs qui avaient accru la mortalite. Ainsi; la creation d'une unite d'urgence pediatrique est justifiee car le nombre de passage est assez consequent; ceci afin de reduire la mortalite

Grossesse heterotopique revelee par une rupture de grossesse ampullaire: fait clinique

La grossesse heterotopique represente une affection rare; caracterisee par la coexistence d'une grossesse intra-uterine et d'une grossesse extra-uterine chez une meme patiente. Nous en rapportons un cas survenu chez une femme de 40 ans; revele par un tableau clinique d'hemoperitoine massif. L'echographie demandee en urgence avait permis de porter le diagnostic. Une salpingectomie gauche etait pratiquee. Les suites operatoires etaient marquees par la survenue d'une fausse couche malgre la tocolyse et la manipulation minime de l'uterus en peroperatoire. Les particularites diagnostiques; l'etiopathogenie ainsi que les principes du traitement sont discutes a la lumiere d'une revue de la litterature

Les cancers de la vessie vus au CHU Joseph Ravoahangy Andrianavalona

Le cancer de la vessie regroupe des lesions tres diverses sur le plan clinique et surtout histopronostique. Aucune etude n'a ete realisee a Madagascar sur cette pathologie. L'objectif de cette etude est de determiner les aspects epidemio-cliniques et therapeutiques de cette pathologie cancereuse. Patients et methodes: Une etude retrospective sur une periode de 6 ans portant sur les dossiers des patients presentant un cancer de la vessie a ete faite au service d'urologie du CHU Joseph Ravoahangy Andrianavalona. Nous avons inclus dans cette etude 31 patients avec 20 hommes et 11 femmes. Resultats : L'age moyen est de 52 ans. Les facteurs de risque sont representes surtout par le tabagisme et la schistosomiase. L'hematurie et des signes urinaires constituent les signes revelateurs a part un seul cas decouvert fortuitement au cours d'une lithiase vesicale. L'echographie a decouvert la tumeur vesicale dans 25 cas. La cystoscopie; realisee seulement chez 23 patients; a permis de visualiser la tumeur et de faire une biopsie dans tous les cas et une exerese-biopsique dans 13 cas. Le carcinome a ete retrouve dans 25 cas et l'adenocarcinome dans 6 cas. Seulement 12 cas ont eu un traitement curatif. Conclusion: Le cancer vesical est une pathologie grave. Son pronostic depend de la precocite du diagnostic. L'apparition d'une hematurie doit toujours alerter le clinicien

Un cas d'hematome retroperitoneal spontane idiopathique chez une femme enceinte

L'hematome retroperitoneal est habituellement secondaire a un traumatisme. La forme spontanee idiopathique est rare surtout quand il survient chez la femme enceinte. Nous rapportons le cas d'une femme de 29 ans enceinte de 20 semaines d'amenorrhee; qui a presente une douleur abdominale aigue avec instabilite hemodynamique et deglobulisation. La difficulte est d'affirmer le diagnostic de cet hematome afin d'evaluer le retentissement foto-maternel et d'adapter la prise en charge therapeutique

Un cas de syndrome de la jonction pyelo-ureterale sur rein unique

Les auteurs rapportent une observation exceptionnelle de syndrome de la jonction pyelo-ureterale congenital sur rein unique. Il s'agit d'un cas decouvert chez un jeune homme de 21 ans apres une lombalgie chronique unilaterale droite evoluant depuis trois ans. La fonction renale etait toujours conservee. Le diagnostic a ete confirme par les examens d'imagerie. Une pyeloplastie a ciel ouvert a donne un excellent resultat

Les complications de la nephrectomie laparoscopique

Objectif: Depuis l'avenement de la chirurgie minimale invasive; la voie laparoscopique devient la reference pour le traitement chirurgical des pathologies renales. L'objectif de ce travail est d'analyser les complications de la nephrectomie laparoscopique. Patients et methodes: Les nephrectomies laparoscopiques realisees en 10 ans (1996 - 2005) ont ete revues. Les caracteres demographiques; les incidents per-operatoires et les complications post-operatoires ont ete etudies. Resultats: Il y avait 181 patients operes dont 83 nephrectomies radicales; 80 nephrectomies simples et 18 nephro-ureterectomies. L'age moyen est de 59 ans. Des antecedents de chirurgie et/ou de radiotherapie etaient observes chez 103 patients (56;91). Chez 25 patients (13;81); on notait au moins une complication. Une conversion etait necessaire chez 6 patients (3;31) avec 4 plaies vasculaires et 2 difficultes de dissection. Dans 10 cas (5;52); les complications etaient majeures (8 cas de saignements; 1 cas d'odeme aigu des poumons; 1 cas de fistule digestive) avec 2 deces. Chez 15 patients (8;29); elles etaient mineures avec 9 cas d'hematome; 3 cas d'infection parietale; 2 cas d'emphyseme sous cutanee et 1 cas d'eventration lombaire. Conclusion: Le taux global de complications est de 13;81. Il semblerait que l'existence de facteurs de risque associes (age avance; tares; antecedents chirurgicaux ou irradiation) augmente le taux de complication. Le profil de ces patients est un des elements a prendre en compte pour prevoir et prevenir ces complications